Состояние человека с онкологическим заболеванием может измениться достаточно быстро, причем ухудшение не всегда происходит в рабочее время медицинских учреждений. Усиление боли, высокая температура, выраженная слабость, одышка, рвота или нарушение сознания ночью требуют от близких спокойных и последовательных действий. Важно понимать, в каких ситуациях можно дождаться планового обращения к врачу, а когда медицинская помощь необходима незамедлительно.
Первое, что необходимо сделать при резком ухудшении состояния, — оценить выраженность симптомов. Если ситуация выглядит угрожающей, не следует пытаться самостоятельно корректировать лечение или ждать наступления утра.
Поводом для экстренного вызова скорой медицинской помощи могут стать:
внезапная или быстро усиливающаяся одышка;
потеря сознания, спутанность сознания;
судороги;
сильное кровотечение;
резкое ухудшение общего состояния;
многократная рвота с невозможностью принимать жидкость;
очень сильная боль, которая не уменьшается после применения ранее назначенных врачом препаратов;
другие симптомы, создающие непосредственную угрозу жизни.
Для вызова экстренных служб можно использовать единый номер 112 либо номер скорой медицинской помощи 103. При разговоре с диспетчером желательно сразу сообщить, что пациент имеет онкологическое заболевание, описать основные симптомы и перечислить уже принятые лекарства.
Болевой синдром у онкопациента требует отдельного внимания. Если лечащий врач ранее составил схему обезболивающей терапии, следует придерживаться именно ее. Самостоятельно увеличивать дозировку препаратов, сокращать интервалы между приемами или сочетать несколько лекарств без медицинской рекомендации не стоит.
Обезболивание онкобольных на дому обычно строится не как разовая помощь при возникновении нестерпимой боли, а как заранее продуманная схема контроля симптомов. Врач может определить препараты, время их приема и порядок действий при так называемой прорывной боли. Поэтому родственникам полезно иметь назначения в доступном месте и заранее знать, кому звонить при изменении состояния.
Если назначенная схема перестала обеспечивать достаточное обезболивание, это повод для повторной медицинской оценки и возможной коррекции терапии.
Выбор службы зависит прежде всего от тяжести состояния. При признаках непосредственной угрозы жизни необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.
Если пациент получает паллиативную помощь, у семьи также могут быть контакты медицинской организации или выездной паллиативной службы, которая его наблюдает. Лучше заранее уточнить, предусмотрены ли консультации в нерабочее время и какой порядок обращения действует ночью, в выходные и праздники.
При менее выраженном ухудшении может потребоваться связь с медицинской организацией, к которой прикреплен пациент. Однако ожидание плановой консультации оправдано только тогда, когда состояние остается стабильным и отсутствуют опасные симптомы.
Чем точнее родственники смогут описать ситуацию, тем проще специалисту оценить ее срочность. Желательно подготовить следующую информацию:
возраст пациента и основной диагноз;
какие симптомы появились и когда;
насколько быстро ухудшается состояние;
какие препараты человек принимает постоянно;
что было принято в последние часы;
есть ли аллергия на лекарства;
проводилась ли недавно химиотерапия, лучевая терапия или операция;
имеются ли результаты последних обследований и выписки.
Полезно хранить медицинские документы и актуальный список лекарств вместе. В экстренной ситуации это позволяет не тратить время на поиск информации.
Даже при сильном желании облегчить состояние близкого человека не следует экспериментировать с лекарствами. Особенно рискованно использовать препараты, которые были назначены другому человеку, самостоятельно заменять одно обезболивающее другим или существенно менять дозировки.
Не рекомендуется также откладывать обращение за помощью исключительно из-за ночного времени. Некоторые осложнения онкологических заболеваний и проводимого лечения требуют быстрой диагностики.
Если пациент находится дома и его состояние нестабильно, многие организационные вопросы разумно решить заблаговременно. У родственников должны быть номера необходимых служб, список назначенных препаратов и понятный алгоритм действий при боли, температуре, одышке и других ожидаемых симптомах.
Стоит заранее обсудить с лечащим врачом:
какие изменения состояния допустимы при текущем лечении;
при каких симптомах требуется срочный вызов скорой;
что делать при усилении боли;
какие препараты можно применять дома;
куда обращаться в вечернее и ночное время;
возможно ли наблюдение паллиативной службой.
Такой подход особенно важен для пациентов, которым требуется постоянная симптоматическая или паллиативная помощь.
Универсального алгоритма для всех онкопациентов не существует: многое зависит от диагноза, стадии заболевания, проводимого лечения и сопутствующих проблем со здоровьем. Но общий принцип остается неизменным. При внезапных тяжелых симптомах ночью в Подмосковье необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью, а вопросы планового контроля боли и других симптомов следует заранее обсуждать с лечащей или паллиативной службой.
Подготовленные медицинские документы, актуальные назначения и контакты необходимых служб помогают родственникам действовать быстрее и не принимать важные решения наугад в момент резкого ухудшения самочувствия пациента.