Как лечат кариес зубов: этапы, стадии, последствия и особенности лечения у детей

Кариес — это, по-простому, дырка в зубе, которая сама не зарастет. Появляется она не за один день. Все начинается с бактерий, которые живут у нас во рту и очень любят сахар. Они перерабатывают остатки еды и выделяют кислоту, которая и разъедает эмаль. Это процесс разрушения твердой ткани, который идет медленно, но постоянно. Сначала просто пятнышко, потом чувствительность на сладкое, а потом уже настоящая кариозная полость. И если ничего не делать, зуб можно потерять.

Проблема в том, что ткани зуба не умеют восстанавливаться. Поэтому единственное решение — идти к стоматологу. Лечение кариеса сводится к простому принципу: убрать все гнилое и испорченное, а дырку закрыть пломбой, чтобы восстановить форму зуба и защитить его. Чем раньше это сделать, тем проще и дешевле.

Что случится, если начать игнорировать

Многие тянут с визитом к врачу. Думают, поболит и перестанет. Не перестанет. Маленькая кариозная полость будет только расти, углубляясь внутрь зуба. Рано или поздно инфекция доберется до нерва (пульпы), который находится в самом центре.

И вот тогда начнется пульпит. Это уже не просто реакция на холодное. Это острая, дергающая боль, которая приходит сама по себе, часто по ночам, и не дает спать. На этом этапе просто поставить пломбу уже не выйдет. Врачу придется удалять нерв, чистить каналы и пломбировать их. Это дольше, сложнее и заметно дороже, чем обычное лечение кариеса.

А если и этот момент упустить, инфекция пойдет дальше, за корень зуба. Это уже периодонтит — воспаление костной ткани вокруг зуба. Появляется ощущение "выросшего зуба", больно даже легонько на него нажать. Иногда на десне может появиться свищ — мешочек с гноем. Такое состояние может закончиться флюсом, кистой и удалением.

Как проходит лечение: от укола до полировки

Когда говорят о лечении зубов, все сразу представляют бормашину. Она — важная часть процесса, но далеко не единственная. Все происходит в несколько шагов, и многое остается "за кадром" для пациента.

Сначала врач смотрит, что вообще происходит. Иногда делает рентген, чтобы понять, насколько глубоко все зашло. Если нужно, делает укол анестезии, и через несколько минут щека и часть челюсти немеют. Часто перед началом работы зуб изолируют с помощью коффердама — специального резинового платка. Он не дает слюне попасть в рабочую область, и это очень важно для качества будущей пломбы.

Дальше начинается самая главная работа — нужно убрать все пораженные ткани зуба. Врач бормашиной аккуратно высверливает размягченный и темный дентин. Важно не только вычистить всю кариозную полость, но и придать ей правильную форму, чтобы пломба хорошо держалась.

После того как кариозная полость очищена, ее обрабатывают антисептиком. Затем, чтобы пломба крепко держалась, стенки полости протравливают специальным гелем и наносят адгезив — это как грунтовка перед покраской. И только потом врач начинает послойно закладывать пломбировочный материал, восстанавливая прежнюю форму зуба. Каждый слой он сушит специальной синей лампой. В конце пломбу подгоняют по прикусу, шлифуют и полируют, чтобы она стала гладкой.

Насколько все плохо: стадии кариеса

От того, на какой стадии пойман кариес, зависит, как его будут лечить. Глубина поражения — вот что главное. Всего выделяют четыре основных этапа, и разница между ними огромная.

Именно от стадии зависит, понадобится ли вообще сверлить зуб или можно обойтись более простыми методами. Развитие проблемы выглядит примерно так:

• Стадия пятна. На эмали появляется белое или темное пятнышко, боли нет, дырки тоже. Это единственный этап, когда процесс еще обратим, и лечение кариеса возможно без сверления, с помощью реминерализации — насыщения эмали фтором и кальцием.

• Поверхностный кариес. Эмаль уже начала разрушаться, но процесс еще не ушел вглубь. Здесь уже появляется кратковременная реакция на кислое или сладкое, и без минимального сверления уже не обойтись.

• Средний кариес. Процесс затронул дентин — основную ткань под эмалью. Появляется заметная кариозная полость, зуб отчетливо реагирует на холодное и горячее, требуется полноценное пломбирование.

• Глубокий кариес. Разрушение дошло почти до самого нерва. Боль может быть сильной, и всегда есть риск, что в процессе удаления пораженных тканей нерв вскроется, и придется лечить уже каналы.

Чем глубже стадия, тем больше здоровой ткани приходится убирать врачу и тем сложнее и дороже лечение.

Кариес у детей: почему все иначе

С детскими молочными зубами история особая. Многие родители ошибочно думают, что раз они все равно выпадут, то и лечить их не обязательно. Это большая ошибка.

Эмаль у молочных зубов тоньше и слабее, чем у постоянных, поэтому кариес на них развивается очень быстро. Инфекция из больного молочного зуба может легко повредить зачаток постоянного зуба, который сидит прямо под ним. К тому же, если молочный зуб удалить слишком рано, соседние зубы начнут сдвигаться, и для постоянного зуба потом просто не останется места. Отсюда и кривые зубы, и проблемы с прикусом.

Поэтому лечение кариеса у детей обязательно. Подходы могут быть разными, в зависимости от возраста ребенка и ситуации. Иногда, на самых ранних стадиях, можно обойтись без сверления, используя серебрение или фторирование. Но если уже есть кариозная полость, то ее нужно лечить так же, как у взрослых — чистить и ставить пломбу.

Поставили пломбу. Что дальше?

Пломба — это не новая эмаль. Она решает проблему создавшейся полости, но не делает зуб неуязвимым. Срок ее службы зависит и от материала, и от работы врача, и, в первую очередь, от того, как за зубами ухаживать.

В первые пару дней зуб может быть чувствительным — это нормально. Но если он болит при накусывании или сильно реагирует на холодное дольше недели, нужно показаться врачу. Возможно, пломбу нужно немного подкорректировать по высоте. Самое уязвимое место — это стык пломбы и ткани зуба. Именно там чаще всего и начинается вторичный кариес. Поэтому тщательная гигиена — чистка щеткой, нитью — становится еще важнее. И, конечно, регулярные осмотры у стоматолога, чтобы поймать проблему на самом раннем этапе.

Благодарим за информационную поддержку Стоматологический центр "Улыбнись": https://co-ulybnis.ru.